Tên đề tài : Đánh giá yếu tố nguy cơ té ngã theo morse tại bệnh viện quận – Tài liệu text

Bởi tronbokienthuc

Tên đề tài : Đánh giá yếu tố nguy cơ té ngã theo morse tại bệnh viện quận

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.18 MB, 24 trang )

ĐỀ CƯƠNG NCKH

ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ
NGUY CƠ TÉ NGÃ THEO MORSE
TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 2

www.trungtamtinhoc.edu.vn

1

Nhóm nghiên cứu
Võ Kim Ngân
Bùi Minh Huân
Trần Vũ Hùng

www.trungtamtinhoc.edu.vn

chủ nhiệm đề tài
cộng sự
cộng sự

2

NỘI DUNG TRÌNH BÀY
ĐẶT VẦN ĐỀ
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

TỔNG QUAN

KẾT QUẢ DỰ KIẾN

DỰ TRÙ KINH PHÍ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
TÀI LIỆU THAM KHẢO

www.trungtamtinhoc.edu.vn

3

ĐẶT VẤN ĐỀ
Té ngã‘ là một trong những nguyên nhân gây chấn
thương có thể làm cho tử vong và liên quan đến nhiều
trường hợp nhập viện khác.
Té ngã xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng trẻ em và người cao
tuổi có nguy cơ cao hơn.

Ở Mỹ, mỗi ngày có khoảng 8.000 trẻ em được điều trị các
chấn thương tại các phòng cấp cứu liên quan té ngã [2].
Một số đã báo cáo rằng bệnh Parkinson kèm theo sa sút
trí tuệ làm tăng nguy cơ té ngã và gãy xương ở người
lớn tuổi [5].

www.trungtamtinhoc.edu.vn

4

ĐẶT VẤN ĐỀ

(1)

Có thể một trong năm lần té ngã sẽ gây ra một chấn thương
nghiêm trọng: gãy xương hay chấn thương đầu [1].

Chấn thương cột sống + chấn thương sọ não
 khuyết tật suốt đời ( tử vong).

www.trungtamtinhoc.edu.vn

5

ĐẶT VẤN ĐỀ

(2)

Điều trị những tổn thương do té ngã rất
tốn nhiều chi phí. Năm 2015 khoảng 31 tỉ
đơ la chi cho việc điều trị té ngã.
Bởi vì dân số nước Mỹ đang già đi, số lượng
người té ngã và chi phí điều trị thương tích
sau té ngã đang có xu hướng gia tăng.

Chi phí cho các dịch vụ y tế mà té ngã gây
ra bao gồm: phí chăm sóc tại bệnh viện, tại
nhà, phí chăm sóc của điều dưỡng, bác sĩ,
vật lý trị liệu phục hồi chức năng, và sử
dụng thiết bị y khoa, thuốc…[1].

www.trungtamtinhoc.edu.vn

6

ĐẶT VẤN ĐỀ

(3)

Té ngã thường xảy ra trong bệnh viện
vì người bệnh ở trong trạng thái
có vấn đề về sức khỏe, đặc biệt ở
người cao tuổi.
Cơ thể thiếu vitamin D, khó khăn
khi đi bộ và mất thăng bằng, sử
dụng thuốc an thần, hoặc thuốc
chống trầm cảm…..

www.trungtamtinhoc.edu.vn

7

ĐẶT VẤN ĐỀ

(4)

1

Phòng ngừa té ngã là một trong sáu mục tiêu hàng
đầu về an toàn người bệnh trên thế giới.

2

Phòng ngừa té ngã hiệu quả sẽ giảm các chấn
thương khơng đáng có cho người bệnh, làm giảm
thời gian điều trị và nằm viện.

www.trungtamtinhoc.edu.vn

8

ĐẶT VẤN ĐỀ

(5)

Người bệnh té ngã sẽ mất thêm chi phí điều trị do hậu
quả của té ngã và làm ảnh hưởng đến chất lượng
cuộc sống của chính họ.

www.trungtamtinhoc.edu.vn

9

ĐẶT VẤN ĐỀ

(6)

‘ chúng tôi tiến hành khảo sát về “tình hình té
Vì vậy
ngã của NB các khoa nội trú Bệnh viện Quận 2”.
Với mong muốn tìm ra tỷ lệ, nguyên nhân dễ gây ra
té ngã của các bệnh nhân nội trú.
Đề xuất những biện pháp có thể làm giảm nguy cơ té
ngã cho người bệnh.

www.trungtamtinhoc.edu.vn

10

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
MỤC TIÊU
TỔNG QUÁT

Khảo sát tình hình té ngã của người
bệnh nội trú tại Bệnh viện Quận 2

1. Đánh giá tỷ lệ té ngã của
bệnh nhân nội trú Bệnh viện Quận 2
1. Xác định tỷ lệ té ngã của
người bệnh tại khoa nội trú

MỤC TIÊU
CỤ THỂ

2. Phân loại bệnh nhân té
ngã theo thang điểm Morse
3. Xác định yếu tố liên quan té ngã
(do điều kiện vật chất, do loại
bệnh, do tâm lý của bệnh nhận)
4. Xây dựng mô hình tiên
lượng té ngã

www.trungtamtinhoc.edu.vn

11

TỔNG QUAN
Ở Mỹ, mỗi năm có 2.8 triệu người cao tuổi được
điều trị về chấn thương do té ngã.
Hơn 800.000 bệnh nhân nhập viện mỗi năm
( tổn thương đầu hoặc gãy xương hông).
Mỗi năm trên 300.000 người lớn tuổi (> 65 tuổi)
nhập viện vì gãy xương hơng.

www.trungtamtinhoc.edu.vn

12

TỔNG QUAN (1)

Hơn 95% gãy xương hông
sau khi té ngã.

Té ngã là nguyên nhân phổ
biến nhất dẫn đến chấn
thương sọ não.

www.trungtamtinhoc.edu.vn

13

TỔNG QUAN (2)
Hạ
Hạhuyết
huyếtáp
áptư
tưthế,
thế,
thuốc
thuốchướng
hướngthần
thần
Cầu
Cầuthang,
thang,
phịng
phịngtắm

tắmthiếu
thiếutay
tayvịn
vịn
Mắt nhìn kém,
tai nghe kém, thiếu Vit D

Yếu tố
nguy cơ

Khơng
Khơngkiểm
kiểmsốt,
sốt,
mất
mấttrí
trínhớ,
nhớ,sợ
sợbịbịté
téngã
ngã

Điều
Điềukiện
kiệnthiếu
thiếusáng,
sáng,
ánh
ánhsáng
sángchói

chói
Viêm khớp, tiểu đường,
đột qụy,Parkinson,
động kinh

www.trungtamtinhoc.edu.vn

14

TỔNG QUAN

(3)

Vị trí té ngã
 Phân tích các kết quả của 120 đối tượng từ một nghiên cứu
người bị vỡ xương chậu trong thời gian 06 năm:
 Họ phát hiện ra rằng trước khi gãy xương, 86% họ có
thể mặc áo quần một cách độc lập, 75% có thể đi bộ một
cách độc lập và 63% có thể leo lên các bậc thang.
 6 tháng sau khi họ bị thương, tỷ lệ này đã giảm xuống
49%, 15% và 8%, tương ứng [13] [9] [15].

www.trungtamtinhoc.edu.vn

15

TỔNG QUAN

(4)

Lĩnh vực có nguy cơ té ngã được xác định bởi MFS?

Company Logo
www.trungtamtinhoc.edu.vn

1

Tiền căn té ngã

2

Chẩn đoán thứ cấp

3

Hỗ trợ đi lại

4

Kim luồn tĩnh mạch hoặc các thiết bị khác

5

Dáng đi

6

Tình trạng tâm thần

16

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1

Đoàn hệ tiến cứu

Từ 01/03/2017 đến 30/10/2017
3

www.trungtamtinhoc.edu.vn

2

Nội Tổng hợp, Nội Tim mạch,
Ngoại, Nhi, Nhiễm, Sản

17

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1

Thu thập số liệu người bệnh té ngã của
các khoa nội trú

2 Đánh giá té ngã theo thang điểm Morse
vào 03 thời điểm:
1. Khi nhập viện
2. Sau 03 ngày nằm viện
3. Khi xuất viện

www.trungtamtinhoc.edu.vn

18

KHOA:

Tháng:

/ 2017

ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG

BỆNH NHÂN TÉ NGÃ

1

2

3

4

5

6

8

9

10

11

12

14

15

16

17

18

20

21

22

23

24

25

26

27

28

1

7

2

13
19

3

4

5
Màu đỏ: Ngày có sự cố

29

30

31

Màu Xanh: Ngày khơng sự cố

6
Phịng Quản Lý Chất Lượng – Bệnh viện Quận 2

Company Logo

www.trungtamtinhoc.edu.vn

19

TỔNG QUAN

(5)

Lĩnh xác định bởi MFS?
PHÂN ĐỘ TÉ NGÃ THEO MORSE
Mục
1. Tiền căn té ngã

1

2. Chẩn đoán thứ cấp
3. Hỗ trợ đi lại
Không / nghỉ tại giường / Điều dưỡng hỗ trợ
Nạng / gậy / xe tập đi

Bàn ghế

2
3

4. Kim luồn tĩnh mạch hoặc các thiết bị khác
5. Dáng đi
Không / nghỉ tại giường / xe lăn
Yếu
Suy giảm
6. Tình trạng tâm thần
Tỉnh táo, đủ khả năng
Quá khả năng của mình hoặc quên những hạn chế
Tổng số điểm bệnh nhân và ghi lại
– <25: Nguy cơ thấp
– 25-45: Nguy cơ vừa phải
– >45: Nguy cơ cao.

4

5
6

Company Logo
www.trungtamtinhoc.edu.vn

Điểm
Khơng 0
Có 25
Khơng 0

Có 15

Điểm bệnh nhân
______________
______________

0
15
30

______________

Khơng 0
Có 20

______________

0
10
20

______________

0
15

______________

______________
20

KẾT QUẢ DỰ KIẾN
Thu thập số liệu về té ngã
theo tỉ lệ %, tần suất té ngã.

Các yếu tố liên quan đến té ngã.

Mơ hình tiên lượng té ngã.

Hướng tới 95% nhóm
nguy cơ té ngã được
cải thiện
www.trungtamtinhoc.edu.vn

21

DỰ TRÙ KINH PHÍ
Giải trình
Nội dung

Đơn giá
VNĐ

Số lượng

Thành tiền
VNĐ

Viết đề cương

100.000

03 người x 04
ngày

1.200.000

100.000

03 người x 20
ngày

6.000.000

5000
150.000
100.000
100.000
300.000
2000
50.000

300 phiếu
03 ngày
5 người x 10 ngày
07 ngày
03 ngày
500 bộ

05 người

1.500.000
450.000
5.000.000
700.000
900.000
1.000.000
250.000

01 lần
01 lần

500.000
500.000

Phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân/Thu
thập số liệu (1 ngày/10 phiếu/ người
nghiên cứu)
Nhập số liệu
Phân tích số liệu/ viết số liệu
Điều tra viên
Viết báo cáo
Hiệu chỉnh đề bài
In ấn đề tài/ bộ câu hỏi
Hội đồng nghiệm thu đề tài

Đăng báo tạp chí y học TP. HCM
500.000
Phí phát sinh

500.000
TỔNG CỘNG
www.trungtamtinhoc.edu.vn

18.000.000
22

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. CDC (2016), Home and Recreational Safety – Older
Adult Falls
2. CDC (2012), Protect the ones you love.
3. Unicef (2008), “More than 2,000 children die every day
as a result of unintentional injury and at least half could
be saved”.
4. (1987), “The prevention of falls in later life. A report of the
Kellogg International Work Group on the Prevention of
Falls by the Elderly”. Dan Med Bull, 34 Suppl 4, 1-24.

www.trungtamtinhoc.edu.vn

23

LOGO

CHÂN THÀNH CẢM ƠN HỘI ĐỒNG

www.trungtamtinhoc.edu.vn

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUTỔNG QUANKẾT QUẢ DỰ KIẾNDỰ TRÙ KINH PHÍPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTÀI LIỆU THAM KHẢOwww. trungtamtinhoc.edu. vnĐẶT VẤN ĐỀTé ngã ‘ là một trong những nguyên do gây chấnthương hoàn toàn có thể làm cho tử trận và tương quan đến nhiềutrường hợp nhập viện khác. Té ngã xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng trẻ nhỏ và người caotuổi có nguy cơ cao hơn. Ở Mỹ, mỗi ngày có khoảng chừng 8.000 trẻ nhỏ được điều trị cácchấn thương tại những phòng cấp cứu tương quan té ngã [ 2 ]. Một số đã báo cáo giải trình rằng bệnh Parkinson kèm theo sa súttrí tuệ làm tăng nguy cơ té ngã và gãy xương ở ngườilớn tuổi [ 5 ]. www.trungtamtinhoc.edu. vnĐẶT VẤN ĐỀ ( 1 ) Có thể một trong năm lần té ngã sẽ gây ra một chấn thươngnghiêm trọng : gãy xương hay chấn thương đầu [ 1 ]. Chấn thương cột sống + chấn thương sọ não  khuyết tật suốt đời ( tử trận ). www.trungtamtinhoc.edu. vnĐẶT VẤN ĐỀ ( 2 ) Điều trị những tổn thương do té ngã rấttốn nhiều ngân sách. Năm năm ngoái khoảng chừng 31 tỉđơ la chi cho việc điều trị té ngã. Bởi vì dân số nước Mỹ đang già đi, số lượngngười té ngã và ngân sách điều trị thương tíchsau té ngã đang có xu thế ngày càng tăng. Ngân sách chi tiêu cho những dịch vụ y tế mà té ngã gâyra gồm có : phí chăm nom tại bệnh viện, tạinhà, phí chăm nom của điều dưỡng, bác sĩ, vật lý trị liệu phục sinh công dụng, và sửdụng thiết bị y khoa, thuốc … [ 1 ]. www.trungtamtinhoc.edu. vnĐẶT VẤN ĐỀ ( 3 ) Té ngã thường xảy ra trong bệnh việnvì người bệnh ở trong trạng tháicó yếu tố về sức khỏe thể chất, đặc biệt quan trọng ởngười cao tuổi. Cơ thể thiếu vitamin D, khó khănkhi đi bộ và mất cân đối, sửdụng thuốc an thần, hoặc thuốcchống trầm cảm … .. www.trungtamtinhoc.edu. vnĐẶT VẤN ĐỀ ( 4 ) Phòng ngừa té ngã là một trong sáu tiềm năng hàngđầu về bảo đảm an toàn người bệnh trên quốc tế. Phòng ngừa té ngã hiệu suất cao sẽ giảm những chấnthương khơng đáng có cho người bệnh, làm giảmthời gian điều trị và nằm viện. www.trungtamtinhoc.edu. vnĐẶT VẤN ĐỀ ( 5 ) Người bệnh té ngã sẽ mất thêm ngân sách điều trị do hậuquả của té ngã và làm ảnh hưởng tác động đến chất lượngcuộc sống của chính họ. www.trungtamtinhoc.edu. vnĐẶT VẤN ĐỀ ( 6 ) ‘ chúng tôi thực thi khảo sát về “ tình hình téVì vậyngã của NB những khoa nội trú Bệnh viện Quận 2 ”. Với mong ước tìm ra tỷ suất, nguyên do dễ gây raté ngã của những bệnh nhân nội trú. Đề xuất những giải pháp hoàn toàn có thể làm giảm nguy cơ téngã cho người bệnh. www.trungtamtinhoc.edu. vn10MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUMỤC TIÊUTỔNG QUÁTKhảo sát tình hình té ngã của ngườibệnh nội trú tại Bệnh viện Quận 21. Đánh giá tỷ suất té ngã củabệnh nhân nội trú Bệnh viện Quận 21. Xác định tỷ suất té ngã củangười bệnh tại khoa nội trúMỤC TIÊUCỤ THỂ2. Phân loại bệnh nhân téngã theo thang điểm Morse3. Xác định yếu tố tương quan té ngã ( do điều kiện kèm theo vật chất, do loạibệnh, do tâm ý của bệnh nhận ) 4. Xây dựng quy mô tiênlượng té ngãwww. trungtamtinhoc.edu. vn11TỔNG QUANỞ Mỹ, mỗi năm có 2.8 triệu người cao tuổi đượcđiều trị về chấn thương do té ngã. Hơn 800.000 bệnh nhân nhập viện mỗi năm ( tổn thương đầu hoặc gãy xương hông ). Mỗi năm trên 300.000 các cụ ông cụ bà ( > 65 tuổi ) nhập viện vì gãy xương hơng. www.trungtamtinhoc.edu. vn12TỔNG QUAN ( 1 ) Hơn 95 % gãy xương hôngsau khi té ngã. Té ngã là nguyên do phổbiến nhất dẫn đến chấnthương sọ não. www.trungtamtinhoc.edu. vn13TỔNG QUAN ( 2 ) HạHạhuyếthuyếtápáptưtưthế, thế, thuốcthuốchướnghướngthầnthầnCầuCầuthang, thang, phịngphịngtắmtắmthiếuthiếutaytayvịnvịnMắt nhìn kém, tai nghe kém, thiếu Vit DYếu tốnguy cơKhơngKhơngkiểmkiểmsốt, sốt, mấtmấttrítrínhớ, nhớ, sợsợbịbịtéténgãngãĐiềuĐiềukiệnkiệnthiếuthiếusáng, sáng, ánhánhsángsángchóichóiViêm khớp, tiểu đường, đột qụy, Parkinson, động kinhwww.trungtamtinhoc.edu. vn14TỔNG QUAN ( 3 ) Vị trí té ngã  Phân tích những hiệu quả của 120 đối tượng người dùng từ một nghiên cứungười bị vỡ xương chậu trong thời hạn 06 năm :  Họ phát hiện ra rằng trước khi gãy xương, 86 % họ cóthể mặc áo quần một cách độc lập, 75 % hoàn toàn có thể đi bộ mộtcách độc lập và 63 % hoàn toàn có thể leo lên những bậc thang.  6 tháng sau khi họ bị thương, tỷ suất này đã giảm xuống49 %, 15 % và 8 %, tương ứng [ 13 ] [ 9 ] [ 15 ]. www.trungtamtinhoc.edu. vn15TỔNG QUAN ( 4 ) Lĩnh vực có nguy cơ té ngã được xác lập bởi MFS ? Company Logowww. trungtamtinhoc.edu. vnTiền căn té ngãChẩn đoán thứ cấpHỗ trợ đi lạiKim luồn tĩnh mạch hoặc những thiết bị khácDáng điTình trạng tâm thần16PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐoàn hệ tiến cứuTừ 01/03/2017 đến 30/10/2017 www.trungtamtinhoc.edu. vnNội Tổng hợp, Nội Tim mạch, Ngoại, Nhi, Nhiễm, Sản17CÁC BƯỚC TIẾN HÀNHThu thập số liệu người bệnh té ngã củacác khoa nội trú2 Đánh giá té ngã theo thang điểm Morsevào 03 thời gian : 1. Khi nhập viện2. Sau 03 ngày nằm viện3. Khi xuất việnwww. trungtamtinhoc.edu. vn18KHOA : Tháng : / 2017 ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNGBỆNH NHÂN TÉ NGÃ10111214151617182021222324252627281319Màu đỏ : Ngày có sự cố293031Màu Xanh : Ngày khơng sự cốPhịng Quản Lý Chất Lượng – Bệnh viện Quận 2C ompany Logowww. trungtamtinhoc.edu. vn19TỔNG QUAN ( 5 ) Lĩnh xác lập bởi MFS ? PHÂN ĐỘ TÉ NGà THEO MORSEMục1. Tiền căn té ngã2. Chẩn đoán thứ cấp3. Hỗ trợ đi lạiKhông / nghỉ tại giường / Điều dưỡng hỗ trợNạng / gậy / xe tập điBàn ghế4. Kim luồn tĩnh mạch hoặc những thiết bị khác5. Dáng điKhông / nghỉ tại giường / xe lănYếuSuy giảm6. Tình trạng tâm thầnTỉnh táo, đủ khả năngQuá năng lực của mình hoặc quên những hạn chếTổng số điểm bệnh nhân và ghi lại – < 25 : Nguy cơ thấp - 25-45 : Nguy cơ vừa phải - > 45 : Nguy cơ cao. Company Logowww. trungtamtinhoc.edu. vnĐiểmKhơng 0C ó 25K hơng 0C ó 15 Điểm bệnh nhân____________________________1530______________Khơng 0C ó 20 ______________1020______________15____________________________20KẾT QUẢ DỰ KIẾNThu thập số liệu về té ngãtheo tỉ lệ %, tần suất té ngã. Các yếu tố tương quan đến té ngã. Mơ hình tiên lượng té ngã. Hướng tới 95 % nhómnguy cơ té ngã đượccải thiệnwww. trungtamtinhoc.edu. vn21DỰ TRÙ KINH PHÍGiải trìnhNội dungĐơn giáVNĐSố lượngThành tiềnVNĐViết đề cương100. 00003 người x 04 ngày1. 200.000100.00003 người x 20 ngày6. 000.0005000150.000100.000100.000300.000200050.000300 phiếu03 ngày5 người x 10 ngày07 ngày03 ngày500 bộ05 người1. 500.000450.0005.000.000700.000900.0001.000.000250.00001 lần01 lần500. 000500.000 Phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân / Thuthập số liệu ( 1 ngày / 10 phiếu / ngườinghiên cứu ) Nhập số liệuPhân tích số liệu / viết số liệuĐiều tra viênViết báo cáoHiệu chỉnh đề bàiIn ấn đề tài / bộ câu hỏiHội đồng nghiệm thu sát hoạch đề tàiĐăng báo tạp chí y học TP. HCM500. 000P hí phát sinh500. 000T ỔNG CỘNGwww. trungtamtinhoc.edu. vn18. 000.00022 TÀI LIỆU THAM KHẢO1. CDC ( năm nay ), trang chủ and Recreational Safety – OlderAdult Falls2. CDC ( 2012 ), Protect the ones you love. 3. Unicef ( 2008 ), ” More than 2,000 children die every dayas a result of unintentional injury and at least half couldbe saved “. 4. ( 1987 ), ” The prevention of falls in later life. A report of theKellogg International Work Group on the Prevention ofFalls by the Elderly “. Dan Med Bull, 34 Suppl 4, 1-24.www.trungtamtinhoc.edu. vn23LOGOCHÂN THÀNH CẢM ƠN HỘI ĐỒNGwww. trungtamtinhoc.edu.vn

You may also like

Để lại bình luận