BÁO CÁO CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2019 – TTYT Quận Liên Chiểu

BÁO CÁO

Kết quả chỉ số chất lượng năm 2019

Căn cứ Kế hoạch số 197 / KH-TTYT ngày 18 tháng 3 năm 2019 của Giám đốc Trung tâm Y tế Q. Liên Chiểu về việc nâng cấp cải tiến chất lượng bệnh viện năm 2019 ;Căn cứ Quyết định 7051 / QĐ-BYT ngày 29 tháng 11 năm năm nay về việc phát hành hướng dẫn xấy dựng thử nghiệm 1 số ít chỉ số cơ bản giám sát chất lượng bệnh viện ;Căn cứ Quyết định số 180 / QĐ-TTYT ngày 22 tháng 3 năm 2019 của Giám đốc Trung tâm Y tế Q. Liên Chiểu về việc phát hành bộ chỉ số chất lượng bệnh viện năm 2019 ,Trung tâm Y tế Q. Liên Chiểu báo cáo giải trình tác dụng thống kê giám sát chỉ số chất lượng bệnh viện năm 2019 như sau :

1. Kết quả chỉ số chất lượng chung của bệnh viện ban hành tại Kế hoạch số 197/KH-TTYT ngày 18 tháng 3 năm 2019

1.1. Chỉ số 01: Công suất sử dụng giường bệnh thực tế

– Lĩnh vực vận dụng : toàn viện– Khoa / phòng triển khai : Các khoa lâm sàng có bệnh nhân nội trú– Mục tiêu : Công suất sử dụng giường bệnh thực tiễn > 80 %– Phương pháp đo lường và thống kê :+ Tử số : Tổng số ngày điều trị nội trú trong kì báo cáo giải trình+ Mẫu số : Tổng số giường bệnh thực kê * Số ngày trong kì báo cáo giải trình– Nguồn số liệu : Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện, báo cáo giải trình thống kê bệnh viện– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 01.

1.2. Chỉ số 2: Tỷ lệ phẫu thuật từ loại II trở lên

– Lĩnh vực vận dụng : toàn viện– Khoa / phòng triển khai : Các khoa lâm sàng có phẫu thuật– Mục tiêu : ≥ 30 % những loại phẫu thuật là phẫu thuật loại II trở lên– Phương pháp thống kê giám sát :+ Tử số : Số phẫu thuật loại II trở lên được thực thi+ Mẫu số : Tổng số phẫu thuật đã triển khai– Nguồn số liệu : Sổ phẫu thuật, ứng dụng thống kê– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 02.

1.3. Chỉ số 03: Sự cố y khoa nghiêm trọng

– Lĩnh vực vận dụng : toàn viện– Khoa / phòng thực thi : Tổ QLCL– Mục tiêu : < 5 trường hợp sự cố y khoa nghiêm trọng– Phương pháp đo lường và thống kê :+ Tổng những sự cố y khoa nghiêm trọng :* Do sử dụng thuốc* Do tính năng phụ của thuốc* Do phẫu trhuật* Do thủ thuật* Khác– Nguồn số liệu : Bệnh án, sổ ghi chép sai sót trình độ, sổ biên bản kiểm điểm tử trận, sổ theo dõi kĩ luật– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 03.

1.3. Chỉ số 04: Sự cố ngoài y khoa nghiêm trọng

– Lĩnh vực vận dụng : toàn viện– Khoa / phòng triển khai : Tổ QLCL– Mục tiêu : < 5 trường hợp sự cố ngoài y khoa nghiêm trọng– Phương pháp giám sát :+ Tổng những sự cố ngoài y khoa nghiêm trọng :* Sự cố tự sát* Sự cố ngã* Sự cố bắt cóc trẻ nhỏ* Sự cố hành hung, hãm hiếm, giết người* Sự cố cháy nổ* Sự cố rò rỉ, thất thoát vật tư hoặc chất thải nguy cơ tiềm ẩn cao* Khác– Nguồn số liệu : Sổ thường trực, sổ giao ban, sổ theo dõi kĩ luật, hồ sơ thanh tra– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 04.

1.5. Chỉ số 05: Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh

– Lĩnh vực vận dụng : toàn viện– Khoa / phòng thực thi : Các khoa lâm sàng có bệnh nhân nội trú– Mục tiêu : ≤ 10 % bệnh nhân nội trú chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh– Phương pháp giám sát :+ Tử số : Số lượng người bệnh nội trú được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong kì báo cáo giải trình+ Mẫu số : Tất cả người bệnh nội trú trong kì báo cáo giải trình+ Nguồn số liệu : Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 05.

1.6. Chỉ số 06: Thời gian nằm viện trung bình trong tất cả các bệnh

– Lĩnh vực vận dụng : toàn viện– Khoa / phòng triển khai : Các khoa lâm sàng có bệnh nhân nội trú– Mục tiêu : Thời gian nằm viện trung bình trong tổng thể những bệnh thấp hơn hoặc bằng 6,5 ngày .– Phương pháp thống kê giám sát :+ Tử số : Tổng số ngày điều trị nội trú trong kỳ báo cáo giải trình+ Mẫu số : Tổng số người bệnh điều trị nội trú trong kỳ báo cáo giải trình– Nguồn số liệu : Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện, báo cáo giải trình thống kê bệnh viện– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 06.

1.7. Tỷ lệ hoàn thành các chỉ số chất lượng đã được nêu trong bản kế hoạch cải tiến chất lượng chung của toàn viện.

– Có 6/6 chỉ số hoàn thành xong tiềm năng đề ra, chiếm tỷ suất 100 %

2. Kết quả chỉ số chất lượng của các khoa/phòng đăng ký năm 2019

2.1. Chỉ số 07: Tỷ lệ phẫu thuật loại I tại khoa Ngoại TH

– Khoa / phòng ĐK : Khoa Ngoại TH– Lĩnh vực vận dụng : Ngoại khoa– Khoa / phòng triển khai : Khoa Ngoại TH– Mục tiêu : ≥ 10 % những loại phẫu thuật ngoại khoa là phẫu thuật loại I– Phương pháp đo lường và thống kê :+ Tử số : Số phẫu thuật ngoại khoa loại I được thực thi+ Mẫu số : Tổng số phẫu thuật ngoại khoa đã triển khai– Nguồn số liệu : Sổ phẫu thuật, báo cáo giải trình thống kê

– Kết quả:

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 07.

2.2. Chỉ số 08: Tỷ lệ phẫu thuật loại I tại khoa Phụ sản – CSSKSS

– Khoa / phòng ĐK : Khoa Phụ sản – CSSKSS– Lĩnh vực vận dụng : Ngoại khoa– Khoa / phòng triển khai : Khoa Phụ sản – CSSKSS– Mục tiêu : ≥ 40 % những loại phẫu thuật sản khoa là phẫu thuật loại I– Phương pháp đo lường và thống kê :+ Tử số : Số phẫu thuật sản khoa loại I được triển khai+ Mẫu số : Tổng số phẫu thuật sản khoa đã thực thi– Nguồn số liệu : Sổ phẫu thuật, báo cáo giải trình thống kê– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 08.

2.3. Chỉ số 09: Tổng số xét nghiệm thực hiện được

– Khoa / phòng ĐK : Khoa Xét nghiệm– Lĩnh vực vận dụng : Toàn viện– Khoa / phòng thực thi : Khoa Xét nghiệm– Mục tiêu : Tăng số lượng thực thi những xét nghiệm lên ≥ 30 % so với năm 2018 .– Phương pháp thống kê giám sát : Tổng số xét nghiệm triển khai được– Nguồn số liệu : báo cáo giải trình thống kê, báo cáo giải trình sơ kết– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 09.

2.4. Chỉ số 10: Tổng số chẩn đoán hình ảnh thực hiện được

– Khoa / phòng ĐK : Khoa CĐHA– Lĩnh vực vận dụng : Toàn viện– Khoa / phòng thực thi : Khoa CĐHA– Mục tiêu : Tăng số lượng triển khai những CĐHA lên ≥ 30 % so với năm 2018 .– Phương pháp giám sát : Tổng số CĐHA thực thi được– Nguồn số liệu : báo cáo giải trình thống kê, báo cáo giải trình sơ kết– Kết quả :

– Kết luận: Chưa hoàn thành mục tiêu chỉ số 10.

2.5. Chỉ số 11: Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên của bệnh nhân điều trị tại khoa Nội TH

– Khoa / phòng ĐK : Khoa Nội TH– Lĩnh vực vận dụng : Nội khoa– Khoa / phòng triển khai : Khoa Nội TH– Mục tiêu : ≤ 10 % bệnh nhân nội trú chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh– Phương pháp thống kê giám sát :+ Tử số : Số lượng người bệnh nội trú tại khoa Nội TH được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong kì báo cáo giải trình+ Mẫu số : Tất cả người bệnh nội trú tại khoa Nội TH trong kì báo cáo giải trình+ Nguồn số liệu : Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 11.

2.6. Chỉ số 12: Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên của bệnh nhân điều trị tại khoa Nhi

– Khoa / phòng ĐK : Khoa Nhi– Lĩnh vực vận dụng : Nhi khoa– Khoa / phòng thực thi : Khoa Nhi– Mục tiêu : ≤ 10 % bệnh nhân nội trú chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh– Phương pháp thống kê giám sát :+ Tử số : Số lượng người bệnh nội trú tại khoa Nhi được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong kì báo cáo giải trình+ Mẫu số : Tất cả người bệnh nội trú tại khoa Nhi trong kì báo cáo giải trình+ Nguồn số liệu : Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện– Kết quả :

– Kết luận: Hoàn thành mục tiêu chỉ số 12.

2.7. Chỉ số 13: Tổng số thu dung điều trị tại khoa YHCT-PHCN

– Khoa / phòng ĐK : Khoa YHCT-PHCN– Lĩnh vực vận dụng : Đông Y– Khoa / phòng triển khai : Khoa YHCT-PHCN– Mục tiêu : Tổng số thu dung điều trị tại khoa YHCT-PHCN đạt 267 người bệnh– Phương pháp giám sát : Tổng số thu dung điều trị tại khoa YHCT-PHCN– Nguồn số liệu : báo cáo giải trình thống kê, báo cáo giải trình sơ kết– Kết quả :

– Kết luận: Chưa hoàn thành mục tiêu chỉ số 13.

2.8. Chỉ số 14: Tổng số thu dung điều trị tại khoa LCK

– Khoa / phòng ĐK : Khoa LCK– Lĩnh vực vận dụng : Răng hàm mặt, tai mũi họng, nhãn khoa– Khoa / phòng thực thi : Khoa LCK– Mục tiêu : Tổng số thu dung điều trị tại khoa LCK đạt 427 người bệnh– Phương pháp giám sát : Tổng số thu dung điều trị tại khoa LCK– Nguồn số liệu : báo cáo giải trình thống kê, báo cáo giải trình sơ kết– Kết quả :

– Kết luận: Chưa hoàn thành mục tiêu chỉ số 14.

Trên đây là báo cáo giải trình Kết quả chỉ số chất lượng năm 2019 của Trung tâm Y tế Q. Liên Chiểu. / .

Source: https://tronbokienthuc.com
Category: Đánh Giá